Care sunt tratamentele pentru artrita reumatoida

Ahmet Gul, profesor de reumatologie al Universității din Istanbul, ne-a acordat un interviu pe tema noii clase terapeutice a tratamentului poliartritei reumatoide PARcea a inhibitorilor JAK. Care sunt opțiunilor terapeutice actuale în poliartrita reumatoidă PAR? PAR este una din cele mai comune artrita reumatoidă nodulară inflamatorii reumatice, foarte mulți pacienți fiind încă afectați de durere, de incapacitare și de deformări ale articulațiilor.

Acasă Specialitati medicale Imunologie Artrita reumatoidă — cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament Artrita reumatoidă — cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament De către - ianuarie 6, Artrita este o afecțiune care afectează articulațiile și este acută sau cronică. Atunci când afectează o singură articulație poartă denumirea de monoartrită, când sunt afectate articulații, se numește oligoartrită, iar atunci când sunt afectate mai multe articulații este vorba de poliartrită [3]. Atrita se manifestă în special prin dureri nocturne ale articulațiilor, iar dimineața articulațiile își recapătă mobilitatea doar după o perioadă de încălzire. Articulația prezintă adeseori o umflătură, datorită prezenței de lichid sinovial, care în urma analizei acestuia prin puncția articulației, se permite confirmarea caracterul inflamator al bolii [2]. Artrita reumatoidă este o boală cronică multisistemică, având cea mai mare frecvență dintre toate artritele inflamatorii aseptice, cauza nefiind cunoscută, însă este favorizată de unele circumstanțe cum ar fi: infecție, surmenaj și slăbiciune generală și afectează în general articulațiile de la nivelul degetelor și a încheieturii pumnului evoluând pe o perioadă lungă de timp [1].

Prin cercetare putem identifica căile patogenice și dezvolta astfel terapii țintite. Astfel, cea mai mare schimbare în tratamentul PAR a fost adusă de descoperirea clasei anti-TNF tumor necrosis factor și a altor medicamente biologice care au ajutat la tratarea pacienților.

Mai nou, avem la dispoziție un medicament revoluționar: o moleculă mică, țintită, care inhibă în același timp mai multe citokine prin inhibarea JAK kinazei.

Primul din această clasă este tofacitinib, care este susținut de date din studii clinice și din viața reală ca un agent promițător în tratarea atât a pacienților care nu au luat sau care nu au răspuns la metotrexat tratamentul de primă linie al PARcât și a celor care nu au răspuns la biologice, precum anti-TNF. Cred că este începutul unui noi ere folosind o moleculă mică, și obținând rezultate similare cu agenții biologici.

Cum va schimba tofacitinib ghidurile de practică medicală? Biologicele actuale se administrează fie subcutanat fie injectabil.

Studiu retrospectiv privind diagnosticul si tratamentul poliartritei reumatoide precoce

Tofacitinib oferă o altă opțiune, fiind o moleculă mică, cu administrare orală, cu un timp de înjumătățire foarte scurt, dar cu un profil de eficacitate și siguranță asemănător. În ghidurile de tratament al PAR inhibitorii JAK sunt folosiți ca medicamente de linie a doua sau a treia, foarte asemănătoare cu alte biologice.

Astfel, va fi o opțiune pentru pacienții noștri, ca o medicație orală, cu un profil de siguranță și eficacitate similară cu cea a biologicelor. Care este eficiența tofacitinib față de cea a biologicelor?

Preparate sintetice. Preparate biologice. Baza tratamentului este considerată terapia medicamentoasă BDVP. Tratamentul artritei reumatoide trebuie început cât mai curând posibil, de preferință în primele 3 luni de la debutul bolii.

Profilul de eficacitate este foarte asemănător cu cel al biologicelor. În cazul biologicelor există problema imunogenicității, pentru că acestea sunt fie anticorpi monoclonali, fie receptori de fuziune, și deci proteine imunogenice: pot determina producerea de anticorpi împotriva medicamentului, scăzând astfel eficiența terapiei.

În plus, oprirea și reînceperea de mai multe ori crește riscul imunogenic. Tofacitinib poate fi oprit oricând, având aceeași eficacitate la reînceperea tratamentului, ceea ce este un mare avantaj față de biologice.

Datele din clinică arată menținerea eficacității de-a lungul anilor. Trebui luate anumite măsuri atunci când se recomandă tratamentul cu tofacitinib care sunt tratamentele pentru artrita reumatoida țări endemice pentru tuberculoză TB? Terapiile biologice și inhibitorii JAK prezintă un risc de reactivare a infecției tuberculoase.

Artrita reumatoida - optiuni terapeutice

De aceea trebuie să recunoaștem pacienții la risc și să-i tratăm înaintea unei astfel de reactivări. Se folosesc programe de screening a tuberculozei latente și profilaxia cu izoniazidă timp de 9 luni sau cu rimfampicină timp de luni.

Care este riscul de infecție zoster al tobacitinib față de cel al biologicelor? Tofacitinib are un risc dublu față de cel al biologicelor.

Rate de infecții grave este similară cu cea întâlnită în tratamentul cu biologice. În Europa riscul de infecție este mai mic ca în țările asiatice, deci o monitorizare atentă este suficientă de obicei. În această regiune geografică nu recomandăm vaccinarea preventivă. Boala afectează cu predilecție persoanele de sex feminin, iar debutul bolii se poate produce la orice vârstă.

Artrita reumatoidă – cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu obțin ținta terapeutică de remisiune stringentă, în vederea prevenirii instalării deficitului funcțional ireversibil. Din această clasă sunt aprobate în prezent de Agenția Europeană a Medicamentului 2 substanțe: tofacitinib și baricitinib.

Farmaciștii, rol esențial în tratamentul pacienților cu artrită reumatoidă Florentina Ionescu miercuri, 18 decembrieora Chiar și atunci când nu sunt prezente simptome, pacienții cu artrită reumatoidă au nevoie de un bun control asupra acestei patologii, iar un rol important în acest sens îl au farmaciștii. Printre medicamentele folosite în tratamentul artritei reumatoide se află antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii, medicamente antireumatice modificatoare de boală numite și DMARD și agenți biologici. Experții din domeniul farmaceutic citați de drugtopics. În plus, farmaciștii ar trebui să discute despre activitatea fizică și despre importanța exercițiilor și a mișcării făcute în mod regulat.

Citește și:.